הבנת מאניה דיפרסיה – בין קצוות הרגש להתערבות טיפולית
על אף שמאניה דיפרסיה מאופיינת בשינויים קיצוניים במצבי הרוח, לא כל אדם עם מצבי רוח משתנים, או מי שאחרים אולי יגדירו "קריזיונר", יאובחן עם מאניה דיפרסיה. למעשה, אנשים הסובלים ממאניה דיפרסיה הם בדרך כלל נעימים ונינוחים. הם גם מתפקדים מצוין, עד לרגע שבו כפתור הווליום משנה כיוון, והחיים שלהם (וגם של הסביבה) עוברים טלטלה. בחלק מהמקרים מדובר בטלטלה של ממש, כזו שיכולה להרוס משפחות.
אם כן, מאניה דיפרסיה מתארת מצב של מעבר בין שני קטבים של מצב רוח. אלה שני סוגים שונים של דיכאון, שכל אחד מהם נחווה בנקודת זמן אחרת, ובעיני הסביבה מדובר בשני אירועים מנוגדים. מצד אחד ניתן לזהות תסמינים של דיכאון "רגיל", המאופיין בתחושות של "רע לי" או "אני עצוב". מצד שני מצב של דיכאון בו מחליט האדם כי "רע לי אז אתהפך, ואהיה שמח". זוהי אפיזודה מאנית, והדרך הזו הרסנית.
מהם התסמינים של מאניה דיפרסיה?
כדי לאבחן מאניה דיפרסיה תסמינים שונים יידרשו להופיע במשך שבועיים רצופים (או יותר), וכן יש לקבוע כי אכן חל שינוי בתפקוד. הנה תסמינים נפוצים שחשוב לזהות לצורך אבחון וקבלת טיפול במאניה דיפרסיה.
| תחום | תסמינים של דיפרסיה | תסמינים של מאניה |
| מצב רוח | מצב רוח ירוד: עצבנות, תחושת ריקנות או חוסר תקווה | מצב רוח מרומם באופן קיצוני או רגזני |
| אנרגיה ופעילות | חוסר אנרגיה, עייפות מתמשכת | פעלתנות יתר, עלייה קיצונית בפעילות (כולל עבודה, לימודים, פעילות מינית) |
| שינה | קשיי שינה (נדודי שינה או שינה מרובה מהרגיל) | צורך מופחת בשינה – שינה מועטה מבלי להרגיש עייפות |
| עניין והנאה | ירידה בהנאה או חוסר עניין בפעילויות שבעבר היו מהנות | רמת עניין והתלהבות גבוהה, מעורבות מוגברת בפעילויות שונות |
| ערך עצמי | תחושת חוסר ערך עצמי או אשמה מופרזת | תפיסה עצמית מוגזמת, תחושת גדלות וביטחון עצמי קיצוני |
| אכילה ומשקל | ירידה (או עלייה) לא מוסברת במשקל ובתיאבון | לעיתים – הזנחת אכילה או אכילה לא מאוזנת כחלק מהפעלתנות |
| מחשבות | מחשבות על מוות, התאבדות, או הבעת עניין במוות | חשיבה מואצת, מעבר תכוף בין נושאים, קושי להתרכז |
| דיבור | לעיתים דיבור מועט או איטי | דיבור מואץ, בלתי פוסק |
| שיפוט וביקורת מציאות | במקרים קשים ייתכנו מחשבות שליליות לא מציאותיות | עלול להופיע מצב פסיכוטי – הזיות, מחשבות שווא, אובדן קשר עם המציאות |
| התנהגות מסוכנת | לעיתים הסתגרות או הימנעות | מעורבות בהתנהגויות מסוכנות – מיניות לא מוגנות, בזבוז כספים, נהיגה מסוכנת. |
היפומאניה – מה זה אומר?
לרוב מדובר בפחות זמן (ימים), והכל יתרחש בעצימות יותר נמוכה. במצב של היפומאניה נזהה רבים מהתסמינים שהוזכרו לשתי האפיזודות האפשריות. למשל, האדם יפגין ביטחון עצמי מוגבר, מצב רוח מרומם מאוד ואנרגיה גבוהה. הוא אמנם עדיין בעל "פיוז קצר", אבל הסביבה מגיבה אליו בחיוב. מצב כזה עשוי להפוך למאניה בכל רגע נתון, והסיפור כמובן אחר לחלוטין.
נוסיף ונדגיש כי היפומאניה יכולה להתבטא בשיקול דעת לקוי, ואף מסוכן. בנוסף, נזכיר כי לכל שבת יש מוצאי שבת, ומי שלכאורה נהנה מהיפומאניה מכלה את המשאבים האנרגטיים שלו, ועשוי ליפול לדיכאון כבר מחר. אם נדייק, הוא לא רק עשוי ליפול לדיכאון – אלא סביר להניח שזה אכן מה שיקרה.
איך אפשר לדעת אם אני או אדם קרוב אליי סובלים ממאניה דיפרסיה?
אם התנודות במצב הרוח קיצוניות, כך שיש תקופות של אנרגיה גבוהה מאוד ותחושת אופוריה לצד תקופות של דיכאון עמוק ועייפות, ההמלצה היא לקבוע פגישת אבחון. כך ניתן לאבחן את ההפרעה ולשלול מצבים רפואיים או נפשיים אחרים.
כמה זמן נמשך הטיפול במאניה דיפרסיה?
זמן הטיפול תלוי בגורמים רבים, לרבות הצרכים הייחודיים והמצב הרגשי של המטופל או המטופלת. לעתים ניתן לראות שיפור בתוך שבועות או חודשים, ולעתים תידרש סבלנות רבה יותר.
אם הטיפול הוא תרופתי, למה צריך פגישת מעקב?
פגישת המעקב חיונית כדי לעקוב אחר ההתקדמות והשינוי, לבחון את התאמת הטיפול ולבצע שינויים באופי הטיפול או במינוני התרופות.
האם ניתן לקבל חוות דעת פסיכיאטרית בכתב?
הצוות במיינדמי מבצע חוות דעת פסיכיאטרית לצרכים שונים, למשל לביטוח הלאומי או לצה"ל. עם זאת, לא ניתן לקבל חוות דעת פסיכיאטרית לבית המשפט.
מקורות:
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/bipolar-disorder-manic-depressive-illness-or-manic-depression-a-to-z
https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/