הכירו את התרופה ציפרלקס - Mindme, מרכז פסיכיאטרי

סוגי תרופות פסיכיאטריות

החיים יכולים להיות מאתגרים למדי, ולפעמים האתגרים האלה נעשים מורכבים במיוחד. החרדה משתקת אותנו בחיי היומיום, הדיכאון משתלט ופוגע בשמחת החיים או בתפקוד, ואולי אלה המחשבות הטורדניות שלא משחררות. הבשורה המנחמת היא שיש היום מגוון סוגי תרופות פסיכיאטריות שיכולות להציע מענה ממוקד לצרכים הייחודיים של כל אחת ואחד, וחשוב להבין לעומק את סוגי התרופות וגם את ההשפעות שלהן.
לא נוכל לפרט כאן על כל סוגי התרופות (על חלקן נרחיב במאמרים אחרים באתר, ועל כולן תוכלו לשאול את הפסיכיאטר המטפל שלך), אך ננסה לשפוך מעט אור ולנפץ מעט מיתוסים, כדי שתחליטו איך לגשת יותר טוב לנושא.

סוגי תרופות פסיכיאטריות למצבים שונים


במקרים רבים תרופות פסיכיאטריות ניתנות כחלק מטיפול בדיכאון, חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית וגם במסגרת הטיפול ב-PTSD. למרות היעילות שלהן בהורדת התסמינים, הן מוצעות במסגרת הליך טיפולי רחב ועמוק יותר, כדי לאפשר טיפול מיטבי לא רק בתחושות אלא בשורש הבעיה, וכדאי להבין אילו תרופות יכולות להתאים לאילו מצבים. אם תרצו, זה קצת כמו שאקמול יכול להוריד את החום במצב של דלקת ריאות (וחשוב שנעשה זאת, אחרת הגוף סובל נזקים קשים), אך בלי אנטיביוטיקה החיידק לא ימות, והתהליך הזיהומי ימשיך להתפשט. הנה כמה דוגמאות נפוצות, למה דווקא הן? בין היתר כי אלה תרופות ששכיח למצוא בארגז הכלים של רופאי המשפחה של כולנו, למה דווקא אלה? כל רופא יבחר לרוב את מה שהוא מרגיש עמו בנוח, ושיש לו ניסיון עמו, כמובן שפה גם נכנסים שיקולים שיווקיים וכלכליים (כגון עלות התכשירים עבור הקופה, כניסת התרופות לסל הבריאות, חלופות גנריות – תרופות שהפטנט עליהן פג ומחירן צנח, ועוד…).

מה זה ציפרלקס?


לפני הכול, הכירו את התרופה ציפרלקס, תכשיר השגור כמעט בכל בית. התרופה מתאימה במיוחד לאנשים שמתמודדים עם דיכאון מז'ורי. אם כי, בנוסף היא מתאימה לצורך טיפול בחרדה (בן דודה הקרוב של הדיכאון), בין אם חרדה חברתית ובין אם חרדה כללית, וכן לטיפול ב-OCD (הפרעה טורדנית כפייתית, בה מחשבה מעוררת חרדה, וטקס מרגיע את החרדה הזו, כשבדרך הוא משתלט שגרת חייו של המטופל). במקרים רבים התרופה משתלבת גם בהליך הטיפול המיועד לאנשים שמתמודדים עם PTSD, בפרט אל מול הניסיון הרב שיש עמה בקהילה (רוב נפגעי ה-7 באוקטובר פגשו רופא משפחה, הרבה יותר מוקדם ממה שהם פגשו פסיכיאטר), דרך הטיפול הנוחה (מעט מינונים, הנחיות פשוטות), ופרופיל תופעות לוואי נוח למדי (מטופלים רבים מתארים את נטילתה חסרת תופעות לוואי כלל, אך עם שיפור רב באיכות החיים וב״אוויר״ שנותר להם להתמודד עם אתגרי היום יום.

מה זה לוסטרל?


עוד תכשיר נפוץ, שגם הוא שייך לאותה משפחה של הציפרלקס, משפחת ה SSRI. לוסטרל נחשבת גם היא יעילה בטיפול בחרדה, דיכאון או OCD. למעשה, כמו חברתה מעלה, היא מעכבת את פירוק הסרוטונין, חומר המצוי במוח, ושהוא שחקן מרכזי שמסביר את השינויים במצבי הרוח, ומאפשרת נסיגה משמעותית בתסמינים הנפשיים המעיקים על חיינו. דבר נוסף שהופך אותה לפופולארית, היא נטייה שהופיעה בקרב פסיכיאטרים בתחילת שנות ה 2000, שהדגישה מחקרים שסברו כי מכל משפחת ה ssri (מעקבות פירוק הסרטונין), הלוסטרל היא זו שהכי בטוח להשתמש בה בהיריון. בדיעבד, הנתונים לכך אינם מבוססים עד הסוף, ככל הנראה שלשאר התכשירים המקבילים ההשפעה היא די דומה, והתשובה לשאלה ״מה נוגד הדיכאון הכי טוב בשבילי?״, לרוב נעוצה ב״מה נוגד הדיכאון שהכי עזר לך עד כה?״. אם את בהיריון, ויש לך ספק, שוחחי עם הפסיכיאטר המטפל שלך על כלל השיקולים, ופני להתייעצות נוספת (וקבלת המידע העדכני) עם המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי במשרד הבריאות.

מה זה קלונקס ותרופות אחרות ממשפחת הבזודיאזפינים?


את התרופה הזו אתם ודאי כבר מכירים. מחלקים אותה במיון לאנשים חרדים, במרפאות ראשוניות לאנשים שלא ישנים, או מחבר או חברה להם סיפרת על הפחד מטיסה (ובמקרה נשארו להם כמה כדורים…). התרופות הללו הן תרופות הרגעה ״מידיות״ העובדות על קולטנים במוח בשם ״קולטני גאבא״, והנפוצה שבהם בארץ הלא היא קלונקס ומשפחת הבנזודיאזפינים שלה, כוללת גם את זנקס (או בשמו השני אלפרליד), ואבן ולוריבן. יש עוד סוגים רבים ומגוונים, וההבדל ביניהם הוא במותגי השיווק, ובזמן מחצית החיים שלהן (תוך כמה זמן מחצית מהתרופה ״נשטפת מהגוף״, אם רוצים כדור הרגעה לאורך כל היום – נרצה משהו עם זמן מחצית חיים ארוך, אם מדובר בטיסה קצרה לאתונה, נעדיף את הסוג הקצר (שימנע את הפאדיחה של לא להתעורר כשהמטוס נוחת). בנוסף לשימושיהן בפסיכיאטריה, הן מסייעות באיזון תסמיני אפילפסיה, מרגיעות ומשפרות את איכות השינה, וכאמור יכולות להתאים לטיפול בחרדה או התקפי פאניקה, למשל. חשוב לקחת בחשבון, שהטיפול בהן (אלא אם הוגדר אחרת על ידי הרופא שלך), הוא לרוב קצר מועד, ומשמש כ״גשר״ להתחלת פעולתן של תרופות אחרות (בין היתר כמו ציפרלקס או לוסטרל שהוזכרו מעלה).
התרופה מצבים נפשיים מטופלים יתרונות מרכזיים
ציפרלקס דיכאון מז'ורי חרדה כללית חרדה חברתית OCD PTSD נוחות שימוש פרופיל תופעות לוואי נוח
לוסטרל דיכאון חרדה OCD בטוחה לשימוש בהריון יעילה כמו ציפרלקס
קלונקס (בנזודיאזפינים) חרדה נדודי שינה פחד מטיסה התקפי פאניקה השפעה מהירה יחסית מגוון רחב של תרופות התאמה לפי משך ההשפעה הרצוי (קצר/ארוך)

תוך כמה זמן יעבוד הטיפול התרופתי?


לצערנו זה לא ״חודש״ (כמו שרבים חושבים). התשובה היא ״תלוי״, אך בהחלט נפוץ ומקובל שתהליך טיפול נוגד דיכאון, למשל, עלול לקחת עד שמונה שבועות מהמינון הסופי של התרופה. רוב נוגדות הדיכאון הן בסך הכול ״חוברת הפעלה למוח, להתחיל לצבור סרטונין ולהשתמש בו בצורה יותר חכמה״, למוח קצב משלו, ולוקח לו זמן לייצר ולאגור את אותו הסרטונין. מטופלים רבים מתייאשים מהר מדי, ומפסיקים את התרופות בטרם עת, או בטרם הגעתם למינון הטיפולי שנכון עבורם (ואז מתחילה מסכת שלמה של דילוגים בין תרופות, פסיכיאטרים שונים, וכד׳). חשוב שתמצאו פסיכיאטר שאתם סומכים עליו, שידע להסביר לך את ההיגיון מאחורי הדברים, שמאפשר דיאלוג מקצועי קרוב, ותמצו עד תום את הכיוון הטיפולי עליו הוא ממליץ.

אילו תופעות לוואי נפוצות בשימוש בתרופות פסיכיאטריות?


אחת השאלות הראשונות שנשאלות כשמוזכרת תרופה כזו או אחרת, היא מהן תופעות הלוואי שלה. זו ללא ספק שאלה נכונה וחשובה, ולכל אחת מהתרופות שהצגנו כאן (וגם לתרופות שלא הוזכרו) יש תופעות לוואי שכדאי מאוד להכיר. יחד עם זאת – קצרה היריעה מלתאר הכל, וזה גם מאוד אישי ורלוונטי למצבך הנפשי והגופני, ולנסיבות חייך. למשל, לוסטרל יכולה להשפיע על:
  • הערנות
  • העיכול
  • איכות השינה
  • עלייה בתיאבון
  • עלייה במשקל
  • החשק המיני והתפקוד המיני (בטווח הארוך)
חלק מהתופעות הללו רלוונטיות גם למי שצורך ציפרלקס (שכן הן שייכות לאותה המשפחה, כאמור), תרופה שבין תופעות הלוואי שלה נמנים גם כאבי ראש, ויובש בפה. האם זה יקרה לך? קרוב לוודאי שלא, ובוודאי שלא תופיע אצלך כל הרשימה הארוכה  המופיעה בעלון התרופה. בנוסף, תופעת לוואי לא נעימה לרוב תחלוף עם ההסתגלות לתרופה, וגם אם לא, תמיד אפשר למצוא דרך (בעזרת הפסיכיאטר) לנהל את התחושות כדי לחיות באיכות חיים טובה (או להפסיק). 

האם חייבים ליטול תרופות פסיכיאטריות?


שום דבר איננו ״חתונה קתולית״, ולפעמים צריך לצלוח תקופה הסתגלות של מספר שבועות, עד שמבינים לאן הדברים הולכים. קריאה בפורומים, של תופעות לוואי קשות ואיומות, משולה לקריאת ביקורת שלילית אחת על מסעדה, שביום יום מאכילה אלפי סועדים מרוצים. בעידן הרפואה המודרנית, והמתגוננת במידה, אנחנו חייבים להציג לך שלל רחב של תופעות לוואי אפשרויות, אבל כדאי להתמקד ב״מה נפוץ״, ומה ״מסוכן״, ולנסות לצמצם את גלי החרדה העולים בך מרעשי הרקע הנוספים. מאחר וחשוב להבין לעומק את ההשפעות החיוביות של כל תרופה לצד תופעות הלוואי האפשריות שלה, רק פסיכיאטר יכול לרשום תרופות פסיכיאטריות כאלה ואחרות. הוא גם יהיה שם כדי לעזור לך להפסיק את השימוש באופן הדרגתי, ברגע שהצעד הזה יהיה נכון ומדויק עבורך. ולא, לא מתמכרים לתרופות נוגדות דיכאון. טרם פגשנו אדם שהתלהם אל מול האפשרות של ״לא לקחת את הציפלרקס שלו הבוקר״, גם לא פגשנו מישהו שפרץ לבית של זרים, וגנב דברי אומנות, כדי ללכת ולרכוש בכספי המכירה לוסטרל. הפער בין נטילת התכשיר, להקלה והסיפוק שהיא מספקת, איננו מאפשר חיבור ״התמכרותי״. כמובן, שאם לא תעשו את התהליך הטיפולי המלא (שכולל בין היתר שינוי אורחות חיים, פסיכותרפיה, והורדת מתחים), אם תפסיקו לקחת את התרופה, עשויים לשוב גם התסמינים המקוריים.

מתי יוצעו סוגי תרופות פסיכיאטריות?


כפי שכבר הזכרנו, פסיכיאטר הוא הגורם היחיד שמוסמך לכתוב מרשמים לתרופות פסיכיאטריות, ויש לכך הסבר פשוט והגיוני. זהו הרי איש המקצוע שמכיר לעומק את ההפרעות והתסמינים, את הטיפולים המתאימים, ואת התרופות הנכונות והמדויקות ביותר. רופא המשפחה, על אף ההכשרה הרבה והידע הנרחב שלו, הוא איננו הגורם המתאים למשימה חשובה ורגישה כל כך. בנוסף נדגיש שהטיפול התרופתי, שהוא ללא ספק משמעותי בתהליך ההתמודדות עם ההפרעה וההשלכות שלה, הוא רק חלק מהפאזל. טיפול מעמיק ויסודי כולל בתוכו טיפולים שונים שייקבעו בהתאם לצורך הספציפי של כל מטופל ומטופלת. במקרים מסוימים יוצע לצד הטיפול התרופתי גם טיפול פסיכותרפיה או CBT, למשל, כאשר התוכנית כולה מורכבת בקפידה ומעניקה לך את המעטפת הנכונה מכולן.

האם אפשר להתמכר לתרופות נוגדות דיכאון?


נטילת תרופות נוגדות דיכאון איננה ממכרת.

האם תרופות פסיכיאטריות מספיקות כדי לשפר את המצב שלי?


תרופות נוגדות דיכאון וחרדה הן יעילות בהפחתת התסמינים, אבל ההמלצה היא לשלב אותן בתהליך טיפולי מלא, הכולל גם שינויים באורח החיים, פסיכותרפיה והפחתת מתחים.
האם עליי ליטול תרופות לנצח?

כל החלטה על הפסקת השימוש בתרופה חשוב שתתבצע בהמלצת הפסיכיאטר המטפל, ובליווי שלו, כדי להימנע מנסיגה או החמרה במצב.
האם אקבל מרשם לתרופות בפגישה הראשונה?

במקרה שבו המטפל ממליץ על תרופות פסיכיאטריות כחלק מתוכנית הטיפול, הוא יפיק מרשם בתום הפגישה. יש להגיע לפגישת מעקב כדי לוודא את יעילות התרופה ולבצע התאמות ככל הנדרש (לרבות החלפת התרופה או שינוי המינון).
מקורות:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/ https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/antidepressants/ https://www.medicalnewstoday.com/articles/248320

זהו אחד היתרונות המרכזיים של מרכז MindMe, מרכז פסיכיאטרי וטיפול רגשי מתקדם בהנהלת ד"ר אילן וולקוב. הצוות המקצועי במרכז כולל מומחים מתחומים שונים כדי לבנות יחד את סל הכלים שמתאים לכל מטופלת ומטופלת באופן אישי. לתיאום פגישה עם צוות המרכז אנחנו מזמינים אותך ליצור איתנו קשר בטלפון מספר  03-6511229 או השאירו פרטים בטבלה מטה ונחזור אליכם בהקדם.

מיינדמי
Privacy Overview

This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.